| Příjmení |
Tituly (nepovinný údaj) |
|
| Telefon/mobil (nepovinný údaj) |
E-mail |
|
| Vysoká škola/Instituce |
||
| IČO |
||
| Adresa vysoké školy/instituce |
||
| Číslo účtu, ze kterého bude provedena úhrada konferenčního poplatku |
||
| Statut: | ||
|
1 500,- Kč (vč. DPH) (zahrnuje účast na konferenci, publikaci v recenzovaném sborníku, občerstvení, oběd, doprovodný program 1. den, raut) 1 000,- Kč (zahrnuje účast na konferenci, občerstvení, oběd, doprovodný program 1. den, raut) 600,- Kč (zahrnuje publikaci v recenzovaném sborníku bez účasti na konferenci) 100,- Kč (studenti, zahrnuje pouze účast na konferenci) V případě neúčasti se poplatek nevrací |
||
| Název příspěvku (max. 150 znaků) |
||
| Jazyk příspěvku: | ||
|
český slovenský polský anglický |
||
Zúčastním se návštěvy Lázní Darkov: |
||
|
ANO NE V případě, že se zúčastníte návštěvy Lázní Darkov uveďte vybrané procedury: * Návštěva Lázní Darkov a procedury nejsou v ceně konferenčního poplatku. * Ceník procedur - Lázně Darkov. * Popis procedur - Lázně Darkov |
||
| Poznámka: (nepovinný údaj) |
||
| Přihlášení na konferenci je již uzavřeno. | ||